危ないめまいか、そうでないかを鑑別することが大切です。
めまい症状があれば、まず、脳血管障害など生命にかかわることがある疾患による中枢性めまいを鑑別し、それから末梢性めまい、非前庭性めまい（三半規管が関連しないめまい）を鑑別していきます。
めまいの症状
- 体がぐるぐる回る
- 体・景色が揺れる
- ふわふわする。
- 気が遠くなる
めまいの原因は？
ヒトは重力や自分の位置を視覚、三半規管、関節・筋肉・皮膚知覚の３つの情報を脳で統合して判断しています。これらの経路のどこかに障害があるとめまいが起こります。めまいのみ（時に嘔気を伴う）が症状である場合は三半規管の障害が原因であることが多いです。
めまいが起こる病気はどのようなものがありますか？
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めまいは大きく、脳が原因の中枢性めまい、それ以外が原因の末梢性めまいに分類されます。（続きを読む）
中枢性めまいには、小脳など平衡感覚に重要な部分に局在する脳腫瘍、脳梗塞があります。耳が原因のめまいは、良性発作性頭位めまい症、メニエール病、突発性難聴、前庭神経炎、外リンパろう、ハント症候群、内耳炎などがあります。また、内科的疾患では、片頭痛、心不全、不整脈、貧血があり、精神神経疾患では、起立性低血圧、うつ病、不安神経症、更年期障害があります。最近は、めまい感を過敏に感じる状態が持続する持続性知覚性姿勢誘発めまいという疾患概念も生まれています。
どのような検査で診断しますか？
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当院では、診断のために、以下の検査を適宜行います。(続きを読む）
CCDカメラを使用して微細な眼球運動を観察する平衡機能検査
ロンベルグ検査など体平衡感覚検査
シェロング検査（血圧、脈拍の変化を評価します）
聴覚検査
側頭部CT検査（中耳疾患が疑われる場合）
頭部MRI/MRA検査（脳腫瘍、脳梗塞が疑われる場合）＊
血液検査
＊近江草津徳洲会病院放射線科に診察を依頼します。
CCDカメラによる眼振計測を行います
難治性メニエール病に対する中耳加圧療法とはどのような治療ですか？
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中耳を加圧することで、内耳の循環を改善してめまいを治す治療方法です。（続きを読む）
投薬治療を中心とした保存的治療に抵抗してめまい発作を繰り返す難治性のメニエール病に対して、めまいを治療する目的で行います。
保険診療上、重度のメニエール病患者さんのみが対象になります。
非侵襲中耳加圧装置を使用して行います。耳の中に機械で圧力をかけて、内耳に貯まったリンパ液の排出を促します。
当院より非侵襲中耳加圧装置の機器を貸し出し、在宅や職場で毎日3分間2回、耳の中にあてていただきます。
決まりとして、1か月に1回の外来受診が必要となります。費用（保険が３割負担の方）は管理料として月額 6,000 円ほどかかります。
中耳加圧装置（第一医科器械）
めまいの治療にはどのようなものがありますか？
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生活指導、薬物治療、頭位治療があります。（続きを読む）
まずは、できる限り原因を明確にし、最適な治療を選択することが大切です。
原因に応じて、薬物治療を行います。薬物治療には、下記のようなものがあります。
- 抗めまい薬
- 抗不安薬
- ビタミン薬
- 吐き気止め
- 漢方薬
- 利尿薬
- 内耳循環改善薬
頭位治療が有効な場合もあります。耳石が原因の良性発作性頭位めまい症の場合は、頭を動かして耳石をもとにもどす頭位治療を行います。耳石がどこにあるか診断して、最適なめまい体操を提案します。
めまい症状は原因が明確にならないことや、投薬治療でも治らない場合があります。また、再発したり、慢性化する方もおられます。そのような場合でも、
・めまい症状をできるだけ改善する
・めまいの原因を明確にして、それに対する最適な治療を行い再発を防ぐ
ことを治療ゴールとしています。